【考点】

1.电解质代谢异常病因

（1）低钾血症：血清钾＜3.5mmol/L。①入量不足；②排除过多（长期应用利尿剂）；

③体内转移（大量注射葡萄糖，与胰岛素合用）；④碱中毒。

（2）高钾血症：血清钾＞5.5mmol/L。①入量过多；②排除减少；③体内转移（输

入大量库存血）；④酸中毒。

（3）低钙血症：血清钙＜2.25mmol/L。①重症胰腺炎；②肾衰竭；③甲状旁腺受

损等。

（4）高钙血症：血清钙＞2.75mmol/L。①甲状旁腺功能亢进；②骨转移癌；③服

用过量的维生素 D。

（5）低磷血症：血磷＜0.96mmol/L。①入量过少；②排出过多；③磷转入细胞内。

（6）高磷血症：血磷＞1.62mmol/L。病因与低磷反之。

2.电解质代谢异常的表现及治疗

（1）低钾血症：①肌无力；②消化道功能障碍（恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹）；③

心脏功能异常（心动过速、血压下降、室颤和停搏）；④表情淡漠、反应迟钝；⑤肾小

管变性、坏死。

心电图：T 波宽而低或平、Q-T 延长，出现 U 波，重者 T 波倒置，ST 段下移。

治疗：补充钾盐。

（2）高钾血症：四肢软瘫、呼吸困难，严重者可在舒张期心跳停搏。

心电图：T 波高而尖，P-R 间期延长，P 波下降或消失。QRS 波增宽，ST 段升高。

治疗：解除病因，降低体内钾含量，禁钾、抗钾、转钾、排钾。

（3）低钙血症：①易激动；②腱反射亢进；③Chvostek 征和 Trousseau 征阳性。

治疗：补钙，纠正碱中毒。

（4）高钙血症：血清钙高达 4～5mmol/L 时可危及生命。

治疗：降钙、排钙。

【攻略】

注意静脉补钾注意事项，一般以 A1 型题居多。

静脉补钾注意事项

（1）见尿补钾。尿量在 40ml/h 以上补钾。

（2）浓度不宜过高。不超过 0.3%，即 10%的葡萄糖溶液 1000ml 加入氯化钾不能超

过 30ml。为什么？——浓度过高，可抑制心肌，导致心脏骤停。绝对禁止直接静脉推

注。

（3）补钾速度不宜超过 20mmol/h。

（4）总量不可过大。严重缺钾者，不宜超过 6～8g/d。

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