外科护理(中级) [代码:370]
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外科休克病人的护理

2019-08-29 20:29:50 索微课堂

【考点】

1.休克时微循环的变化

(1)微循环收缩期:有效循环血量减少,交感神经兴奋,释放大量儿茶酚胺,使心率加快,排出量增加,收缩外周及内脏小动脉,以保证重要器官的血供,毛细血管前括约肌收缩,微循环“只出不进”。

(2)微循环扩张期:休克进一步发展,微循环因动脉-静脉短路及直接通道大量开放,微循环:“只进不出”,大量血液滞留在微循环,进入休克抑制期。

(3)DIC 期:休克进一步发展,微循环中的黏稠血液在酸性环境中呈高凝状态,微血栓形成、DIC,进入休克不可逆期,最终发生 MODS。

2.休克的临床表现及分期

休克程度 轻度休克 中度休克 重度休克 
神志 神志清楚、表情痛苦、精神紧张 神志尚清楚、表情淡漠 意识模糊、神志昏迷 
口渴 口渴 很口渴 非常口渴、可能无主诉 
皮肤色泽 开始苍白 苍白 显著苍白、肢端青紫 
皮肤温度 正常、发凉 发冷 厥冷,肢端更明显 
脉搏 <100次/分,尚有力 100~120次/分 速而细弱、摸不清 
血压 收缩压正常或稍升高
舒张压增高,脉压缩小 
收缩压90~70mmHg脉压小 收缩压<70mmHg或测不到 
体表血管 正常 表浅静脉塌陷、
毛细血管充盈迟缓 
表浅静脉塌陷、
毛细血管充盈更迟缓 
尿量 正常 尿少 尿少或无尿 
估计失血量 <20%(<800ml) 20%~40%(800~1600m1) >40%(>1600ml) 


















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