【考点】

1.膈下脓肿

（1）全身

①发热：弛张热——持续高热或中等发热。

②脉率快，舌苔厚腻，逐渐出现乏力、消瘦、厌食、盗汗等。

③白细胞计数和中性粒细胞比例增加。

（2）局部

①脓肿部位持续性钝痛，常位于近中线肋缘下或剑突下。

②刺激膈肌——呃逆。

③影响至胸膜、肺——胸腔积液和盘状肺不张，气促、咳嗽、胸痛等。

④严重时出现皮肤局部凹陷性水肿，皮温升高。

⑤X 线——患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊，或胸腔积液。

⑥诊断性穿刺——抽脓、冲洗脓腔、注入抗生素。

2.盆腔脓肿

（1）体温升高，脉速，出现典型的直肠或膀胱刺激症状——里急后重、排便次数增多且量少、黏液便、尿频、排尿困难等。

（2）腹部检查——常无阳性发现。

（3）直肠指诊——直肠前壁可触及膨起、有触痛、有时有波动感的肿块。

（4）B 超——明确脓肿的位置及大小。

3.肠间脓肿

（1）若脓肿周围广泛粘连——粘连性肠梗阻。

（2）化脓感染症状——腹胀、腹痛，并有腹部压痛或触及包块。

（3）立位腹平片——肠壁间距增宽及局部肠管积气，小肠气液平面。

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