【考点】

1.病因：与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关；幽门螺杆菌；环境、饮食、遗传。

2.病理

（1）肉眼分型

①早期：Ⅰ型（隆起型）、Ⅱ型（浅表型）、Ⅲ型（凹陷型）。

②进展期：结节型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型

（2）好发部位：胃窦部。

（3）组织学：腺癌（绝大多数）。

（4）主要转移途径

淋巴转移——左锁骨上淋巴结，发生较早；

晚期最常见——肝转移。

3.临床表现

（1）早期：无明显症状，可上腹隐痛。

胃窦梗阻——恶心、呕吐宿食。

贲门部癌——进食梗阻感。

少量出血——粪便隐血试验（+）。

（2）晚期：恶病质。

（3）体检

早期——不明显，或仅有上腹部深压痛；

晚期——上腹部肿块，以及转移表现。

4.辅助检查

确诊——纤维胃镜。

X 线气钡双重造影。

超声胃镜——观察到胃黏膜以下各层次和胃周围邻近脏器的图像。

5.治疗原则：早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。

手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。

根治性手术是整块切除胃的全部或大部、大、小网膜和区域淋巴结。

【攻略】

记忆窍门：早（早）上敷（上腹部隐痛）碗（晚）冰（恶病质）。

（1）早期：无明显症状，可上腹隐痛。

（2）晚期：恶病质。

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