【考点】

1.梗阻最常见原因——胆管结石。

2.临床表现——五联征即可诊断

（1）有胆道疾病史。

（2）起病急骤，突发剑突下或有上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。

（3）Charcot 三联征+休克+神经精神症状，具备这五联征（Reynolds 五联征）即可诊断。

3.血常规：白细胞↑，中性粒细胞比例↑，中毒颗粒；血小板计数↓；凝血酶原时间延长。

4.治疗原则——紧急手术解除胆道梗阻并减压。

5.护理措施

（1）入院后即准备手术者，禁食、休息。非手术治疗者根据病情再决定饮食种类。

黄疸病人皮肤瘙痒——炉甘石洗剂止痒，温水擦浴。

高热时物理降温。

胆绞痛——哌替啶 50mg、阿托品 0.5mg 肌内注射，但勿使用吗啡。

（2）胆道手术后易发生出血

量小表现为柏油样便或粪便隐血；

量大表现为出血性休克；

发热和严重腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎。

7.指导病人进低脂易消化食物，宜少量多餐多饮水。

【攻略】

Charcot 三联征可记为：痛黄寒热

Reynolds 五联征：痛黄寒热＋休克＋神经精神症状

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