索微课堂小编为大家整理了有关血液病学的历年重要考点，希望对您考试有所帮助：

贫血概论

1．贫血诊断标准：正常成年男性血红蛋白应>120g/L，成年女性应>110g/L。

2．根据病因及发病机制贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血性贫血3类。

3．慢性贫血（血红蛋白低于60g/L）为输血指征之一。

4．属于小细胞性贫血的是缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性感染性贫血、铁粒幼细胞性贫血。

5．红细胞生成素分泌不足会引起贫血，有关的疾病是肾功能不全、垂体功能低下、甲状腺功能低下、肝病。

缺铁性贫血

1．食物中铁以三价铁为主，必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收。十二指肠和空肠上段肠黏膜是铁吸收的主要部位。

2．缺铁性贫血的病因：需要量增加而摄入不足、丢失过多、吸收不良。最常见的病因是慢性失血。

3．红细胞生成的基本原料是铁、蛋白质。

4．血红素合成障碍所致的贫血是缺铁性贫血。

5．缺铁性贫血的细胞形态学特点为小细胞低色素性贫血。

6．诊断缺铁最可靠的依据是骨髓小粒可染铁消失和血清铁降低。

7．血清铁蛋白是诊断缺铁最敏感的指标。

8．缺铁性贫血的特殊临床表现：皮肤干燥、毛发无泽、反甲、口炎、舌炎、吞咽困难或吞咽时梗阻感及嗜异食癖等。

9．与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果相符的是血清蛋白降低、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、红细胞游离原卟啉降低。

10．缺铁性贫血的实验室检查结果应是血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低。

11．缺铁性贫血的补铁治疗中，属无机铁的是硫酸亚铁。

12．体内铁主要储存在肝、脾、骨髓中。

13．血清铁蛋白是体内储备铁的指标。

14．口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，最先上升的是网织红细胞。

15．补铁的治疗方法：口服铁剂后5～10d网织红细胞开始上升，7～12d达高峰，2周后血红蛋白开始上升，待血红蛋白正常后，再服药3～6个月。

16．典型病例：女性，32岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白68g/L，白细胞6．0×10/L，血小板140×10/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞0．45，体积小，胞质偏蓝，治疗首选口服铁剂。

巨幼细胞贫血

1．细胞形态学特点。血中红细胞呈大细胞或正细胞正色素型。MCV增大，MCH正常或升高。白细胞、血小板减少，中性粒细胞呈多分叶现象，可见巨大血小板。

2．骨髓检查：发现粒细胞出现巨幼变，"幼核老浆"现象，以巨晚幼粒及巨杆状核细胞有早期诊断意义。

3．叶酸、维生素B测定是诊断巨幼细胞贫血的重要指标。

再生障碍性贫血

1．再生障碍性贫血发病机制主要包括造血干细胞受损、造血微环境异常、免疫因素异常。

2．再生障碍性贫血发病中的免疫因素：T辅助细胞功能减弱、T抑制细胞功能增强，干扰素水平升高，TNF、IL-2水平变化。

3．再生障碍性贫血发病机制的检查结果，正确的是血清IL-2水平增高、血清TNF水平增高、CDT细胞增高、CDT细胞增高。

4．引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是药物及化学物质。

5．再生障碍性贫血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。

6．骨髓检查特点。急性再障多部位增生极度减低，造血细胞极度减少，非造血细胞（如淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞）增多；慢性再障：骨髓灶性造血，增生程度不一，增生灶内主要为幼红细胞，且主要系晚幼红细胞。

7．骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于再生障碍性贫血。

8．慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是上呼吸道感染。

9．慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是酸溶血试验。

10．慢性再障的治疗是以雄激素为主的综合性治疗，首选丙酸睾酮肌内注射。

11．在治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是司坦唑醇。

12．再生障碍性贫血是可进行骨髓移植治疗的贫血。

13．急性再障主要药物治疗首选抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。最佳治疗为异基因骨髓治疗。

溶血性贫血

1．溶血性贫血是由于红细胞破坏加速、寿命缩短，超过代偿能力时发生的贫血。

2．溶血性贫血的病因分类：红细胞内部因素、红细胞外部因素；前者包括红细胞膜结构与功能缺陷、红细胞内酶缺陷、血红蛋白异常。

3．溶血性贫血的实验室检查依据：包括红细胞破坏增多的检查如高胆红素血症、粪胆原排出增多、尿胆原排出增多；红细胞寿命缩短的检查，外周可见红细胞碎片，红细胞代偿性增生的检查。

4．诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是抗人球蛋白试验（Coombs试验）。

5．典型病例：男，16岁，贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞0．09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。对诊断最有帮助的是Coombs试验。

温馨提示：备考宜趁早，复习的时候一定要做好笔记哦。领取其他考试相关免费资料、获取考试信息，请加杨老师微信：suoweikt