必背知识点 51 ：肾病综合征通常具有以下四大特点：①大量蛋白尿：尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用＞5g/d 小儿时期以＞50mg／（kg?d）为准；②低白蛋白血症＜30g／L；③高脂血症儿科以血胆固醇＞5.7mmol/L（即 220mg／dl）为准。④明显水肿。

必背知识点 52 ：尿三杯试验：在排尿过程中，以三个容器收集初、中、终段尿液进行检查，初段血尿提示病变在尿道，终末血尿示病变在膀胱颈部和三角区，后尿道及前列腺，全程血尿则来自肾、输尿管、膀胱。

必背知识点 53 ：健康成人和青年每天尿中约 150mg 蛋白排出，小儿不同年龄其尿中蛋白排出量不一，一般而言学龄期儿童 24 小时尿蛋白排出＜100mg/m2或4mg/m2 时；新生儿期可由于肾小管的不成熟，其量甚至达 300mg/m 2 。

必背知识点 54 ：溢出性蛋白尿：血浆中异常蛋白过多，经肾小球滤出而溢于尿中。如血红蛋白尿、肌红蛋白尿、多发骨髓瘤、轻链淀粉样变（也见肾小球性蛋白尿）。

必背知识点 55 ：组织性蛋白尿：肾本身结构蛋白或其排泌之蛋白见于尿中。如TH 蛋白、尿路急性感染、尿路上皮肿瘤。

必背知识点 56 ：微量白蛋白尿：此指常规检测未能测出，但白蛋白已增多的情况，通常于成人中指尿中白蛋白 24 小时排出 30～300mg 者，也可界定为尿中白蛋白排出 30～200mg/g 肌酐。

必背知识点 57 ：菌尿：指膀胱尿液中存有细菌。一般采用新鲜尿液定量培养菌落计数≥105 /ml 为有意义的菌尿；若 10 3 ～10 5 /ml 为可疑菌尿；＜10 3 /ml 常视为污染。

必背知识点 58 ：人类胚胎发育的第 3 周，外胚层在脊索中胚层的诱导下分化为神经外胚层。

必背知识点 59 ：新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到 1 岁时才稳定。3～4 个月前小儿肌张力较高，Kernig 征可为阳性，2 岁以下小儿 Babinski 征阳性（对称〕亦可为生理现象。

必背知识点 60 ：出生后 2 周左右出现第一个条件反射，抱起准备喂奶时出现吸吮动作。出生 2 个月开始逐渐形成与视、听、味、嗅、触觉等感觉相关的条件反射；3～4 个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。

必背知识点 61 ：热性惊厥,或称高热惊厥，系指在小儿脑发育的某一特定时期，由发热诱发的惊厥发作。发病年龄为 3 个月至 6 岁，高峰发病年龄为 6 个月至 3、4 岁。临床特征是在发热的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在 38.5～39℃以上,发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。

必背知识点 62 ：复杂性热性惊厥发病年龄小于 3 个月或大于 6 岁，惊厥发生于发热 24 小时以后，发作时体温低于 38～38.5℃，惊厥类型为限局性发作,持续时间超过 10～15 分钟，或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。

必背知识点 63 ：智力低下的诊断标准应包括以下三方面：①智力明显低于平均水平，即智商（IQ）低于人群均值 2 个标准差，一般低于 70 或 75；②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷；③表现在发育年龄阶段，一般指18 岁以下。

必背知识点 64 ：重症肌无力危象的处理①肌无力危象：应加大抗胆碱酯酶类药物剂量，同时要特别注意保证呼吸道通畅，有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸；②胆碱能危象：应停用抗胆碱能酶类药物，同样需注意维持呼吸，必要时行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸；③反拗危象：临床表现介于上述两种危象之间，无论增加或减停抗胆碱酯酶药均难以控制，只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象，尤其在鉴别诊断困难时，均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类药物，用人工呼吸机维持呼吸，4～10天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺皮质激素治疗。

必背知识点 65 ：RS 的病理改变主要表现在脑和肝脏。

必背知识点 66 ：夜惊是一种意识蒙眬状态，在开始入睡一段时间后突然惊醒，瞪目坐起，躁动不安，面部表情恐怖，呈凝视状，有时喊叫，内容与受惊因素有关。

必背知识点 67 ：风湿热主要表现心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。

必背知识点 68： ：儿童 SLE 的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会（ACR）1997 年修订的 SLE 分类标准 11 项中的 4 项才能作出诊断。

1.面部蝶形红斑。

2.盘状狼疮。

3.日光过敏。

4.口腔溃疡。

5.关节炎非侵蚀性关节炎，2 个或 2 个以上周围关节肿痛或渗出。

6.浆膜炎①胸膜炎；②心包炎。

7.肾脏病变①持续性蛋白尿，每天超过 0.5g 或尿蛋白+++以上；②细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。

8.神经系统异常①抽搐；②精神症状（除外药物或其他原因）。

9.血液系统异常①溶血性贫血：网织红细胞增高；②白细胞减少，至少 2 次＜4.0×109 /L；③淋巴细胞减少，至少 2 次＜1.5×10 9 /L；④血小板减少（＜100×10 9 /L，除外药物影响）。

10.免疫学异常①抗 dsDNA 抗体阳性；②抗 Sm 抗体阳性；③抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性）。

11.抗核抗体阳性。

必背知识点 69 ：过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎之一。主要病变在全身小血管。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及血尿、蛋白尿、肾炎等。

必背知识点 70 ：发热 5 天以上，伴下列 5 项临床表现中 4 项者即可诊断川崎病：

（1）四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮。

（2）多形性红斑。

（3）眼结合膜充血。

（4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌。

（5）颈部淋巴结肿大。

必背知识点 71 ：糖尿病诊断标准：以静脉血浆葡萄糖（mmol/L）为标准（使用葡萄糖氧化酶法测定），当患儿有“三多一少”症状、尿糖阳性时，空腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg/dl），或随机血糖/OGTT2h 血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）者即可诊断为糖尿病。对可疑者应做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

必背知识点 72 ：肝豆状核变性本病以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜 K-F 环为临床特征。

必背知识点 73 ：结核菌素试验（PPD）

1.试验方法皮内注射 PPD1U 或 5U。

2.标准结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后 48～96 小时内测量反应程度，通常以 72 小时作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。

阴性：硬肿直径＜5mm。

阳性（+）：硬肿直径≥5～9mm。

阳性（++）：硬肿直径≥10～19mm。

强阳性（+++）：硬肿直径≥20mm。

极强阳性（++++）：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。

必背知识点 74 ：麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，临床上具有发热、结合膜炎、流涕、咳嗽、麻疹黏膜斑（柯氏斑）和全身斑丘疹，疹退后糠麸样脱屑并留有色素沉着等特征。

必背知识点 75 ：麻疹早发现、早隔离（至出疹后 5 天，并发肺炎者延至 10 天）、早治疗麻疹患者。

必背知识点 76 ：风疹是由风疹病毒引起的急性出疹性传染病，以前驱期短、3天出疹及耳后、枕后和颈部淋巴结肿大为其临床特征。胎儿早期感染可致严重先天畸形。

必背知识点 77 ：幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。临床特征为高热 3～4 天，热退出疹。

必背知识点 78 ：猩红热是由 A 组β 型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后脱皮为特征。

必背知识点 79 ：乙脑的预防主要有疫苗接种（乙脑减毒活疫苗）、防蚊灭蚊和控制中间宿主（改善猪圈环境和圈内卫生、灭蚊等）三大措施。尚无特异性抗病毒治疗手段。对症和支持治疗同其他病毒性脑炎。

必背知识点 80 ：脊髓灰质炎（简称灰髓炎）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性神经系统传染病。临床特征为分布不规则和轻重不等的弛缓性肌肉麻痹。

必背知识点 81 ：病毒性肝炎，是一组由嗜肝细胞病毒引起的感染性肝脏疾病，主要包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型肝炎。

必背知识点 82 ：百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病，通过飞沫传播，临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，终末鸡鸣吸气声，病程较长，重者出现肺或脑部并发症。自从广泛应用疫苗接种后，小儿发病率明显降低，青年及老年人发病增加。

必背知识点 83 ：流脑临床特征起病急、突起发热、头痛、皮肤、黏膜瘀点和脑膜刺激症。重者可留有后遗症或死亡。

必背知识点 84 ：伤寒杆菌不分泌外毒素，但当菌体裂解时可产生强烈的内毒素，是致病的主要因素。

必背知识点 85 ：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，患者吐泻物中含大弧菌，通过污染水和食物传播流行，临床特征为起病急骤，剧烈吐泻，排泄大量米泔水样肠内容物，脱水，肌痉挛和尿闭。严重者可因休克、尿毒症和酸中毒而死亡。

必背知识点 86 ：神经型食物中毒（肉毒中毒），临床特征以神经系统症状为主要表现，如眼及咽肌瘫痪。是由于进食被肉毒梭菌外毒素污染食物引起的，病死率较高。

必背知识点 87 ：根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度，临床分类：①单纯性淋病；②有并发症淋病；③其他部位淋病；④播散性淋球菌感染（DGI）。

必背知识点 88 ：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病钩端螺旋体引起的人畜共患自然疫源疾病。临床特征包括高热、头痛、腓肠肌剧痛、眼结膜充血、淋巴结肿大及出血倾向等。

必背知识点 89 ：钩虫病：蚴所致的症状①皮肤损害：丝状蚴钻入皮肤，局部出现小红色丘疹，数天内可消失。因瘙痒可继发细菌感染，局部淋巴结肿大。有的可出现荨麻疹。②呼吸系统症状：常在感染后 3～5 天出现咳嗽、气喘、发热、血象示嗜酸性粒细胞增多，肺部 X 线检查示肺纹理增多，肺门阴影增大，肺部浸润性病变。以上症状数天后自行消失。

必背知识点 90 ：寄生人体的疟原虫有四种，即恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫与卵圆形疟原虫。这四种疟原虫的生活史基本相同，包括在人体内发育和在雌按蚊体内发育两个阶段。在人体内（称红外期或组织期）及在红细胞内（称红内期）发育两个阶段。

必背知识点 91： ：三日疟寒热发作与间日疟相似,但为 3 天发作 1 次。周期较规则，每次发作时间较间日疟稍长。

必背知识点 92 ：血吸虫按其生活史分成成虫、虫卵、毛蚴、尾蚴和童虫 5 个发育阶段。

成虫：血吸虫是雌雄异体，常合抱一起寄生于人体门静脉系统中。

虫卵：日本血吸虫虫卵呈球形，无侧棘或尾剌。虫卵在组织内寿命常为 21 天。

毛蚴：进入水中的虫卵在适宜温度下孵出毛蚴。由于化学趋化作用与蛋白分解酶的作用，毛蚴钻入其中间宿主（钉螺）体内，发育成为尾蚴。每只感染螺体内可产生数万条尾蚴。

尾蚴：系血吸虫的传染性蚴。常浮游于水面，一般只活 2～3 天。如遇终宿主，可钻入宿主皮内，脱去体表皮层和尾部，发育成为童虫。

童虫：自尾蚴钻入皮肤至发育成为童虫，历时约为 1.5 小时。此后 2 天，童虫侵入血流移行至肺部，然后随血循环至门静脉，并在该处发育成熟为成虫，最后雌雄合抱，逆行至肠系膜末梢血管内产卵，完成并重复其生活史。以尾蚴钻入皮肤至成虫成熟产卵一般需 23～25 天。

必背知识点 93 ：湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征（WAS）是一种少见的 X-连锁隐性遗传性疾病，临床表现为免疫缺陷、湿疹和血小板减少三联征。

必背知识点 94 ：接触性皮炎是皮肤黏膜接触某些外界刺激物或致敏物质后在接触部位发生的炎症反应。临床表现为接触部位皮肤红斑、丘疹、水疱或大疱。

必背知识点 95 ：荨麻疹是一种皮肤黏膜的局限性水肿反应，是由于皮肤真皮浅层小血管扩张及通透性增加使血浆外溢到周围组织所致。临床表现为边界清楚的水肿性红斑和风团，瘙痒剧烈，严重时可出现腹痛、喉头梗阻和窒息。

必背知识点 96 ：丘疹性荨麻疹是好发于婴幼儿和学龄前儿童的过敏性皮肤病，昆虫叮咬是发病的直接诱因，患儿本身具有过敏素质，部分可能与食物过敏有关。

必背知识点 97 ：结节性红斑是由真皮血管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，临床以小腿伸侧对称性、疼痛性结节为特征。

必背知识点 98 ：药疹诊断的主要依据：①明确的用药史；②有一定的潜伏期，首次用药一般在 5～20 天左右，已致敏者再次用药则在数分钟到数小时内发病；③有符合上述各型药疹特点的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因；④有伴随症状，如发热、严重的瘙痒，重症型药疹通常伴有黏膜和内脏损害。

必背知识点 99 ：任何原因累及呼吸中枢或呼吸器官，导致通气或换气障碍，动脉血氧分压小于 6.65kPa（50mmHg）或伴有动脉血二氧化碳分压大于 6.65kPa（50mmHg（不吸氧情况下），均称为呼吸衰竭。

必背知识点 100 ：1～9 岁腕部骨化中心的数目约为其年龄加 1。

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