中西医结合骨伤科历年高频考点

以下题目精选自中西医结合骨伤科主治医师历年高频考点，涵盖骨折、关节置换、骨质疏松等常见病的中西医结合诊疗，附详细答案解析，供考生复习参考。

第1题

股骨颈骨折最常见的并发症是（ ）

A. 骨不连

B. 股骨头缺血性坏死

C. 关节僵硬

D. 创伤性关节炎

E. 深静脉血栓

【答案】B

【解析】股骨颈骨折最常见的并发症是股骨头缺血性坏死，因为股骨头的血液供应主要来自旋股内侧动脉，骨折时易被损伤。坏死率可达20%-40%。治疗上，年轻患者多选择内固定，老年患者多选择人工髋关节置换术。

第2题

骨质疏松症最常见的临床表现是（ ）

A. 关节红肿

B. 疼痛（腰背痛多见）

C. 发热

D. 肌肉萎缩

E. 皮肤瘀斑

【答案】B

【解析】骨质疏松症最常见的临床表现是疼痛，以腰背痛多见，占骨质疏松症患者中70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。骨密度检查（DEXA）是诊断的金标准。

第3题

骨关节炎最常累及的关节是（ ）

A. 肩关节

B. 肘关节

C. 膝关节

D. 腕关节

E. 踝关节

【答案】C

【解析】骨关节炎最常累及膝关节，其次为髋关节、手远端指间关节和脊柱。膝关节骨关节炎表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。中医归属于"痹证"范畴，多因肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭所致。

第4题

全髋关节置换术后的主要康复目标是（ ）

A. 恢复关节功能和活动度

B. 预防感染

C. 控制疼痛

D. 预防深静脉血栓

E. 以上都是

【答案】E

【解析】全髋关节置换术后的康复目标包括：恢复关节功能和活动度、预防感染、控制疼痛、预防深静脉血栓、预防关节脱位等。术后早期功能锻炼是关键，但应避免髋关节过度屈曲（＞90°）、内收和内旋，防止假体脱位。

第5题

诊断骨肿瘤最重要的检查是（ ）

A. X线

B. CT

C. MRI

D. 病理活检

E. 骨扫描

【答案】D

【解析】病理活检是诊断骨肿瘤最可靠的"金标准"，可以明确肿瘤的良恶性及具体类型。X线是骨肿瘤的首选检查方法，CT可了解骨质破坏情况，MRI对软组织分辨率高，骨扫描可发现全身多处病灶。

第6题

骨肉瘤最常见的转移部位是（ ）

A. 脑

B. 肝

C. 肺

D. 骨

E. 淋巴结

【答案】C

【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，最常见的转移部位是肺，其次为其他骨骼。好发于青少年，多见于长骨干骺端（股骨远端、胫骨近端、肱骨近端）。X线可见Codman三角和日光射线现象。治疗以手术切除为主，配合化疗。

第7题

急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（ ）

A. 大肠杆菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 溶血性链球菌

D. 绿脓杆菌

E. 肺炎链球菌

【答案】B

【解析】急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，占75%以上。多见于儿童长骨干骺端，临床表现为高热、局部红肿热痛、功能障碍。治疗原则是早期足量使用敏感抗生素，必要时手术引流。

第8题

腰椎间盘突出症的非手术治疗不包括（ ）

A. 卧床休息

B. 牵引

C. 推拿按摩

D. 髓核摘除术

E. 封闭治疗

【答案】D

【解析】髓核摘除术属于手术治疗，不是非手术治疗。腰椎间盘突出症约80%可通过非手术治疗缓解，包括卧床休息、牵引、推拿按摩、封闭治疗、中药内服外用、针灸等。手术适应证包括：保守治疗3-6个月无效、出现马尾综合征或进行性神经功能损害。

第9题

关节镜检查的适应证不包括（ ）

A. 半月板损伤

B. 交叉韧带损伤

C. 游离体取出

D. 急性化脓性关节炎

E. 滑膜活检

【答案】D

【解析】急性化脓性关节炎是关节镜检查的禁忌证，因为关节镜操作可能使感染扩散。关节镜检查的适应证包括：半月板损伤、交叉韧带损伤、游离体取出、滑膜活检与切除、软骨损伤评估等。

第10题

中西医结合治疗骨折的四大原则是（ ）

A. 动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作

B. 复位、固定、功能锻炼、药物治疗

C. 手术、石膏、牵引、理疗

D. 活血化瘀、接骨续筋、补益肝肾、祛风除湿

E. 以上都不是

【答案】A

【解析】中西医结合治疗骨折的四大原则：动静结合（固定与活动相结合）、筋骨并重（骨与软组织同时治疗）、内外兼治（局部治疗与全身调理并重）、医患合作（医生治疗与患者功能锻炼相配合）。这是我国骨伤科治疗骨折的独特理念和优势。

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