肋骨骨折
【考点】
1.肋骨骨折以第 4~7 肋骨多见。
2.临床表现及诊断
(1)胸壁压痛、肿胀,有时可触及骨折断端及骨摩擦感。多根多处肋骨骨折时,伤侧胸壁可有反常呼吸运动及皮下气肿。
(2)胸部 X 线可显示肋骨骨折断裂线及断端错位,还可显示有无气胸、血胸,但不能显现前胸肋软骨折断的征象。
2.治疗原则
(1)闭合性单处肋骨骨折重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。药物镇痛可选用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。
(2)闭合性多根多处肋骨骨折重点是镇痛、局部固定、加压包扎。出现反常呼吸运动可用牵引固定或厚棉垫加压包扎,促使伤侧肺复张。
3.连枷胸:
多根、多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出;此类胸廓称为连枷胸。
【攻略】
肋骨骨折的特殊体征是骨摩擦感。吸气时-胸廓内陷;呼气时-胸廓外鼓。骨折检查选择 X 线。
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