【考点】
1.目的
(1)保持和恢复关节运动的幅度,防止关节僵硬。
(2)保持和恢复肌肉力量及耐力,防止肌肉萎缩。
(3)防止骨质脱钙,预防骨质疏松。
(4)促进血液循环改善局部条件,促进骨折痊愈。
2.护理
(1)分阶段锻炼
①早期(伤后 1~2 周)——消除肿胀,防止肌萎缩——肌肉舒缩锻炼。
②中期(伤后 2~3 周)——防止肌肉萎缩和关节粘连——患肢骨折的远近关节运动。
③晚期(伤后 6~8 周后)——促使功能全面恢复——以重点关节为主的全身锻炼(关
键阶段)。
(2)功能锻炼方法
①主动运动:主要方法。依靠病人自身力量进行锻炼。
②被动运动:完全靠自身以外的力量进行运动,适应于瘫痪严重的病人——按摩、推拿、针灸、理疗、借助器械和被动活动。
③助力运动:自身力量不足,需要外力协助,尤其在起动时需要帮助。外力可以是他人,也可是健侧肢体或运动器。
④手法治疗:适应于关节内粘连已完全机化,关节僵硬已成定型。
(3)肌肉锻炼的形式
①等长收缩:一般固定器之内的肌肉活动形式,是肌肉锻炼的初期阶段,护士指导病人肌肉收缩方法。
②等张收缩:指导病人活动方法。
【攻略】
早期(伤后 1~2 周)——消除肿胀,防止肌萎缩——肌肉舒缩锻炼。
中期(伤后 2~3 周)——防止肌肉萎缩和关节粘连——患肢骨折的远近关节运动。
晚期(伤后 6~8 周后)——促使功能全面恢复——以重点关节为主的全身锻炼(关键阶段)。
早 2 消肿是关键,中 3 一定防粘连,晚期到了 8 周后,促使功能最全面。
一、A1 型选择题
1.自身力量不足,需要外力协助,尤其在起动时需要帮助的骨折病人,应采用的功能锻炼方法为
A.主动运动
B.被动运动
C.助力运动
D.手法治疗
E.肌肉等动收缩
2.关于骨折中期功能锻炼的叙述中,正确的是
A.外固定已拆除
B.患肢肿胀疼痛严重
C.已达骨折的临床愈合
D.是比其他两个时期更重要的关键阶段
E.运动重点是骨折处上下的关节活动
3.若骨折后关节僵硬已成定型,此时处理方法叙述正确的是
A.以主动运动为主
B.操作时手法应强硬
C.以被动运动为主
D.自身力量不足,需要外力协助
E.可一次手法操作撕裂瘢痕组织
4.功能锻炼的主要方法是
A.主动运动
B.被动运动
C.助力运动
D.手法治疗
E.模拟运动
5.功能锻炼的关键阶段是骨折后的
A.1~2 周
B.2~3 周
C.3~4 周
D.4~6 周
E.6~8 周
【参考答案及解析】
一、A1 型选择题
1.【答案及解析】C。自身力量不足,需要外力协助,尤其在启动时需要帮助。外力可以是他人,也可是健侧肢体或运动器。护理时指导、鼓励和协助。运动器用前检查,确保安全。外力协助不能替代。
2.【答案及解析】E。骨折病人功能锻炼分为 3 期。①早期(伤后 1~2 周):此期病人患处肿胀疼痛严重,因此主要任务是促进血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼,固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。②中期(伤后2~3 周):此期患肢肿胀疼痛已消失,骨折处已有纤维性连接,故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连,运动重点是骨折处上下的关节运动。③晚期(伤后 6~8 周后):此时已达骨折的临床愈合,外固定已拆除,任务是促使关节活动和肌力的全面恢复,运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段,可以弥补前两期的不足。
3.【答案及解析】E。骨折后关节僵硬已成定型说明瘢痕组织生成较多,可适当手法松解关节。
4.【答案及解析】A。主动运动:依靠病人自身力量进行锻炼,是功能锻炼的主要方法。
5.【答案及解析】E。伤后 6~8 周后已达骨折的临床愈合,外固定已拆除,任务是促使功能全面恢复、运动以重点关节为主的全身锻炼,此期是功能锻炼的关键阶段。
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