中医骨伤科历年高频考点

以下题目精选自中医骨伤科主治医师历年高频考点，涵盖骨折、脱位、筋伤等常见病的诊断与治疗，附详细答案解析，供考生复习参考。

第1题

骨折的专有体征是（ ）

A. 疼痛与压痛

B. 肿胀与瘀斑

C. 畸形、异常活动、骨擦音

D. 功能障碍

E. 弹性固定

【答案】C

【解析】骨折的三大专有体征为：畸形（骨折段移位所致）、异常活动（非关节部位出现不正常的活动）、骨擦音或骨擦感（骨折端摩擦产生）。具备其中之一即可确诊骨折。疼痛、肿胀、功能障碍为一般体征，也可见于软组织损伤。

第2题

Colles骨折（科雷氏骨折）的典型畸形是（ ）

A. 方肩畸形

B. 枪刺样畸形和银叉样畸形

C. 餐叉样畸形

D. 靴样畸形

E. 爪形手

【答案】B

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，典型畸形为"银叉样"（侧面观）和"枪刺样"（正面观）畸形。多见于中老年人跌倒时手掌撑地。治疗以手法复位外固定为主。

第3题

肩关节脱位最常见的类型是（ ）

A. 前脱位

B. 后脱位

C. 上脱位

D. 下脱位

E. 中心性脱位

【答案】A

【解析】肩关节脱位以喙突下前脱位最为常见，占95%以上。典型体征为方肩畸形、Dugas征（搭肩试验）阳性、弹性固定。治疗多采用Hippocrates法（脚蹬法）或Kocher法手法复位。

第4题

骨折愈合过程中，血肿机化期约需（ ）

A. 1-2周

B. 2-3周

C. 4-8周

D. 8-12周

E. 1-2年

【答案】B

【解析】骨折愈合过程分三个阶段：血肿机化演进期（约2-3周）、原始骨痂形成期（约4-8周）、骨痂改造塑型期（约1-2年）。血肿机化期骨折断端形成血肿，逐渐机化为纤维结缔组织，使骨折端初步连接。

第5题

颈椎骨折脱位合并截瘫最危险的并发症是（ ）

A. 压疮

B. 泌尿系感染

C. 呼吸衰竭

D. 深静脉血栓

E. 关节僵硬

【答案】C

【解析】颈椎骨折脱位合并截瘫最危险的并发症是呼吸衰竭，尤其是高位颈椎（C3-C5）损伤可导致膈肌麻痹，严重影响呼吸功能，甚至危及生命。保持呼吸道通畅和必要时机械通气是急救的关键。

第6题

骨折复位的标准中，功能复位要求成人下肢骨折短缩不超过（ ）

A. 0.5cm

B. 1cm

C. 1.5cm

D. 2cm

E. 2.5cm

【答案】B

【解析】功能复位标准：成人下肢骨折短缩不超过1cm，儿童不超过2cm；成人向前成角不超过10°，向后成角不超过15°；长骨干骨折对位至少达1/3，干骺端至少达3/4；旋转和分离移位必须完全矫正。

第7题

腰椎间盘突出症最常压迫的神经根是（ ）

A. 腰2神经根

B. 腰3神经根

C. 腰4神经根

D. 腰5和骶1神经根

E. 骶2神经根

【答案】D

【解析】腰椎间盘突出症最常压迫腰5和骶1神经根。腰4-5椎间盘突出压迫腰5神经根，表现为小腿外侧、足背麻木，踇趾背伸力减弱；腰5-骶1椎间盘突出压迫骶1神经根，表现为小腿后侧、足底麻木，踝反射减弱。

第8题

下列哪种骨折最易发生骨不连（ ）

A. 肱骨干中下1/3骨折

B. 桡骨远端骨折

C. 股骨颈骨折

D. 胫骨中下1/3骨折

E. 锁骨骨折

【答案】D

【解析】胫骨中下1/3骨折最易发生骨不连，因为该处血液供应较差（胫骨滋养动脉在此处分叉），加上软组织覆盖薄。股骨颈骨折也易发生骨不连和股骨头缺血性坏死。肱骨干中下1/3骨折易损伤桡神经。

第9题

骨折早期并发症不包括（ ）

A. 脂肪栓塞综合征

B. 骨筋膜室综合征

C. 休克

D. 创伤性关节炎

E. 重要脏器损伤

【答案】D

【解析】创伤性关节炎属于骨折晚期并发症。骨折早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（血管神经）、骨筋膜室综合征等。晚期并发症包括：坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死等。

第10题

中医骨伤科治疗骨折的三期辨证用药中，中期治宜（ ）

A. 活血化瘀，消肿止痛

B. 接骨续筋，和营生新

C. 补益肝肾，强筋壮骨

D. 清热解毒，凉血止血

E. 温经通络，祛风除湿

【答案】B

【解析】中医治疗骨折三期辨证：早期（1-2周）治宜活血化瘀、消肿止痛，方用桃红四物汤或复元活血汤；中期（3-6周）治宜接骨续筋、和营生新，方用续骨活血汤或接骨丹；后期（7周以后）治宜补益肝肾、强筋壮骨，方用壮筋养血汤或六味地黄丸。

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