2020护士必看临床4大注射操作方法

     注射是护士必备技能，临床注射最常见的四种方法包括皮内注射法、皮下注射法、肌肉注射法和静脉注射法。索微课堂小编整理了这四大临床常见注射方法的具体操作步骤和注意事项，希望对考生备考复习2020年初级护师考试有所帮助。

1.皮内注射法

皮内注射法是将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。

(1)目的：

常用于药物过敏试验、预防注射或作为局部麻醉的起始步骤。

(2)部位：

通常选择毛发、色素较少，皮肤较薄的部位，药物过敏试验常用前臂中段内侧；预防接种亦可选在上臂三角肌下缘。

(3)操作步骤：

1、选择注射部位，药物过敏试验常选用前臂掌侧下段，预防接种常用上臂三角肌下缘，局部麻醉则选择麻醉处

2、用75%酒精消毒皮肤

3、排尽注射器内空气，一手绷紧局部皮肤，一手持注射器针头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮肤，待针头斜面完全进入皮内，放平注射器。用紧绷皮肤的手固定针栓，注入药液，使局部形成皮丘。

4、注入规定药量之后，迅速拔针，不可按压局部。

(4)注意事项：

1、该注射法不可使用碘酊、碘伏消毒，以免影响对局部反应的观察。

2、严格执行查对制度，做药物过敏试验者，注射前应详细询问患者的用药史、过敏史、家族遗传史，如有过敏史，则不可对有过敏的药物进行皮试。

3、做药物过敏试验者，事先准备好急救药品，防止意外发生。

4、进针角度不宜过大，避免将药液注入皮下，影响结果的判断和观察。

2.皮下注射法

皮下注射是指将药液注入皮下组织。常用注射部位为上臂及股外侧。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。

(1)目的：

1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。

2．局部麻醉用药或术前供药。

3．预防接种。

(2)部位：

上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。

（3）用物：

注射盘内无菌1－2ml注射器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。

(4)操作方法：

1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位,用2%碘酊和70%酒精进行皮肤消毒，待干。

2．将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。

3．注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。

(5)注意事项：

1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。

2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。

3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。

4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。

3.肌肉注射法

肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。

（1）肌肉注射主要适用于：

不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。

（2）部位：

肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。

（3）操作方法：

（1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。

（2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。

（3）排尽抽取药物之注射器内空气。

（4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及病儿酌减）。

（5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。

（6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。

（4）注意事项：

（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。

（2）回抽无回血时，方可注入药物。

（3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。

（4）定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。

（5）切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。

（6）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。

4.静脉注射法

(1)目的：

1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射或静脉输液法。

2．药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

3．作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。

4．输液和输血。

5．用于静脉营养治疗。

(2)部位：

常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。

(3)操作步骤：

1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。

2．用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。

3．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。

4．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈35度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。

5．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。

6．在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。

7．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。

（4）注意事项：

（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。

（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。

（3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。