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原发性肝癌

【攻略】 1.病理形态大体分为结节型（多见）、巨块型和弥漫型。 2.转移（1）血行——经门静脉系统在肝内转移；肝外转移依次见于——肺、骨、脑。（2）淋巴——肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结及锁骨上淋巴结。（3）直接蔓延或腹腔种植转移。 3.临床表现（1）早...

2019-09-09

门静脉高压症病人的护理

【考点】 1.门静脉与腔静脉之间存在四个交通支：胃底—食道下段交通支、直肠下端-肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支（一上一下，一前一后）。 2.肝炎后肝硬化——门静脉高压（最常见） 3.病理生理典型改变（1）脾淤血、肿大，脾功能亢进；（2）静脉交通支扩张，突出改变是 4 处交通支扩...

2019-09-09

大肠癌

（1）结肠癌 ①最早——排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。 ②腹部隐痛。 ③腹部肿块。 ④慢性低位不完全性肠梗阻征象。 ⑤晚期——恶病质和转移症状。右半结肠——全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠——肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。（2）...

2019-09-09

肠梗阻

临床表现（1）症状——痛、吐、胀、闭。 ①腹痛机械性——阵发性；绞窄性——持续性，伴阵发性加重。麻痹性——持续性，胀痛。 ②呕吐高位——早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位——迟而少，呕吐物为粪样；麻痹性——溢出性；血运障碍——呕吐物...

2019-09-09

肠疾病病人的护理

【考点】 1.急性阑尾炎病因：最常见——阑尾管腔阻塞。细菌感染——G-杆菌和厌氧菌。 2.急性阑尾炎病理

2019-09-07

胃癌

【考点】 1.病因：与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关；幽门螺杆菌；环境、饮食、遗传。 2.病理（1）肉眼分型 ①早期：Ⅰ型（隆起型）、Ⅱ型（浅表型）、Ⅲ型（凹陷型）。 ②进展期：结节型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型（2）好发部位：胃窦部。（3）组织学：腺癌（绝大...

2019-09-07

胃、十二指肠疾病病人的护理

【考点】 1.病因（1）主要致病因素：胃酸分泌过多与胃黏膜屏障受损（阿司匹林等）。（2）幽门螺杆菌。 2.病理（1）局限性圆形或椭圆形缺损，直径小于 2cm，可深达肌层。（2）若向深层侵蚀示出血或穿孔；（3）幽门处较大溃疡愈合后形成瘢痕——幽门狭窄。 3.临床表...

2019-09-07

腹部损伤病人的护理

【考点】 1.实质性脏器损伤（肝、脾、胰、肾）或大血管损伤（1）脾破裂：最常见。腹膜刺激征——不明显。（2）肝破裂：右肝多见。与脾破裂相对比。 ①相同——腹腔内出血和出血性休克。 ②不同之处脾破裂可能有胆汁进入腹腔——腹痛和腹膜刺激征更为明显。血液——胆管——十二指肠——黑便或...

2019-09-07

腹腔脓肿

【考点】 1.膈下脓肿（1）全身 ①发热：弛张热——持续高热或中等发热。 ②脉率快，舌苔厚腻，逐渐出现乏力、消瘦、厌食、盗汗等。 ③白细胞计数和中性粒细胞比例增加。（2）局部 ①脓肿部位持续性钝痛，常位于近中线肋缘下或剑突下。 ②刺激膈肌——呃逆。 ③影响至胸膜...

2019-09-07

急性腹膜炎

（1）腹痛——最主要：剧烈，持续性，难以忍受。（2）恶心、呕吐：腹膜受刺激引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；并发麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪汁样物。（3）感染中毒，甚至休克症状。（4）体温、脉搏变化体温升高、脉搏加快。注意——年老体弱者体温可不升高，但脉...

2019-09-07

腹外疝病人的护理

【考点】 1.腹外疝可分以下 4 种类型（1）易复性疝：凡疝内容容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。（2）难复性疝：疝内容不能或不能完全回纳入腹腔内，称难复性疝。（3）嵌顿性疝：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能...

2019-09-06

心脏疾病病人的护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病【考点】 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。多在中年以上发病，男性发病率和死亡率明显高于女性。 2.心绞痛——劳动、登楼、情绪激动、饱餐、受凉时突感心前区疼痛。一般疼痛在胸骨后或心尖区开始，向上、向左放射至左肩、左臂、左肘甚至小指和无名指。停止活动，原地休息或口服硝酸甘...

2019-09-06

食管癌病人的护理

2.临床表现（1）早期——无明显症状。 ①仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。 ②食物通过缓慢，有停滞感或异物感，饮水后缓解。（2）中晚期——进行性吞咽困难。难咽干硬食物——只能进半流质、流质食物——滴水难进。最后：恶病质...

2019-09-06

肺癌病人外科治疗的护理

【考点】 1.病因（1）长期大量吸烟。（2）某些化学和放射性物质。（3）人体内在因素：免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染。 2.按细胞类型分型（1）鳞状细胞癌（鳞癌）：50 岁以上占多数。常为中心型，生长速度缓慢，病程长，先淋巴转移，后血行转移。（2）小细胞癌...

2019-09-06

慢性脓胸

【考点】 1.病理生理纤维板日益增厚、机化形成瘢痕而固定紧束肺组织，牵拉胸廓使之内陷、纵隔向患侧移位，并限制胸廓活动。由于壁胸膜变厚，使肋间肌萎缩、肋间隙变窄，可出现肋骨畸形及脊椎侧凸。 2.临床表现及体征：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状；可有杵状指（趾）。可见胸廓内陷...

2019-09-06

急性脓胸

【考点】1.病因多为继发性感染，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、大肠埃希菌、真菌等。最主要的原发病灶是肺部，少数是胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位感染病灶。2.病理生理感染侵犯胸膜——炎性胸水渗出。早期渗出液稀薄，呈浆液性。随着病程

2019-09-06

胸膜腔闭式引流病人的护理

【考点】 1.胸膜腔闭式引流目的（1）引流胸膜腔内渗液、血液及气体；（2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；（3）促进肺膨胀。 2.胸膜腔引流管的安置（1）胸膜腔积液——腋中线和腋后线之间第 6～8 肋间；（2）胸膜腔积气——锁骨中线第 2 肋间；（3）脓...

2019-09-05

胸部损伤病人的护理

【考点】 1.现场急救（1）多根、多处肋骨骨折形成连枷胸：用厚敷料加压包扎。（2）开放性气胸：立即用敷料（凡士林纱布）封闭胸壁伤口，变开放为闭合。（3）张力性气胸和积气量多的闭合性气胸：立即行穿刺抽气或胸膜腔引流。 2.补充血容量，维持正常心排血量。胸膜腔内活动性出血的征象：...

2019-09-05

损伤性气胸

【考点】 1.损伤性气胸临床表现（1）闭合性气胸 ①症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。肺萎陷在 30%以下者为小量气胸，患者可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状；肺萎陷在 30%～50%者为中量气胸；肺萎陷在 50%以上者为大量气胸。 ②体征：可见气管向健侧...

2019-09-05

胸部损伤病人的护理

肋骨骨折【考点】 1.肋骨骨折以第 4～7 肋骨多见。 2.临床表现及诊断（1）胸壁压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感。多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动及皮下气肿。（2）胸部 X 线可显示肋骨骨折断裂线及断端错位，还可显示有无气胸、血胸，但不能显现前胸肋软骨折断的征...

2019-09-05

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